Diaphragme et capuchon cervical
Ces deux méthodes font partie des anciennes techniques de contraception et ne sont plus que rarement utilisées aujourd’hui.
Le diaphragme vaginal (pessaire vaginal) est une membrane bombée légèrement aplatie de caoutchouc ou de surface en plastique, munie sur son pourtour d’un anneau souple en métal. Il est introduit dans la partie profonde et supérieure du vagin afin de recouvrir le col de l’utérus (notamment le canal cervical externe).
Le capuchon cervical a la forme d’un doigtier et il est constitué de plastique robuste ou de caoutchouc durci. Il est introduit sur le col de l’utérus. Lors de sa mise en place, il se forme un vide qui permet au capuchon de rester fermement placé sur le col.
Diaphragme et capuchon cervical existent en différentes tailles. Ils doivent être adaptés individuellement par le gynécologue. Après une grossesse, une interruption de grossesse, lors de modification de poids importante et d’opération du bas-ventre, le diaphragme et le capuchon cervical doivent être réadaptés.
La manipulation correcte de ces méthodes exige de l’habitude. Demandez donc conseil à votre gynécologue. En Suisse, le diaphragme n'est disponible qu'auprès des consultations ambulatoires de l'Hôpital Universitaire de Zurich ou de l'Hôpital de l'Ile à Berne. Votre médecin peut commander le diaphragme auprès d'une pharmacie internationale.
Fiabilité du diaphragme et du capuchon cervical
Leur sécurité dépend en grande partie de leur bonne adaptation et de leur manipulation conséquente, leur efficacité contraceptive dépend exclusivement du recouvrement mécanique du canal utérin. Dans le milieu acide du vagin, les spermatozoïdes ne peuvent féconder un ovule qu’environ 6 à 8 heures. Pendant cette période, le diaphragme et le capuchon ne doivent donc pas être ôtés. Ces deux méthodes ne possèdent qu’une fiabilité modérée.
La fiabilité de ces deux méthodes est augmentée par l’utilisation simultanée de procédés chimiques. La crème spermicide est appliquée à l’intérieur de la voussure du diaphragme ou du capuchon. Sachez que l’efficacité spermicide de cette crème ne se déploie qu’après quelques minutes et ne dure qu’un certain temps. En cas de rapports sexuels répétés ou prolongés, il convient d’appliquer de la crème spermicide plusieurs fois dans le vagin. Mais dans ce cas, le pessaire ou le capuchon ne doivent pas être déplacés.
Diaphragme et capuchon cervical ne peuvent être ôtés que 6 à 8 heures au plus tôt après les rapports sexuels. Pendant cette période, il ne faut pas prendre de bain. La présence trop longue du diaphragme ou de la cape cervicale dans le vagin peut entraîner des infections. Lorsqu’on utilise le diaphragme ou le capuchon cervical en latex, il ne faut appliquer que des lubrifiants hydrosolubles et sans graisses, car les substances grasses (comme les huiles de massage, les crèmes ou la vaseline) attaquent le latex et le rendent perméable. Il en va de même si vous devez utiliser des crèmes ou suppositoires vaginaux (p. ex. en cas de mycose ou de traitement hormonal de substitution local).
Afin d’éviter de les endommager, pessaire et capuchon doivent être manipulés avec précautions et bien nettoyés après chaque utilisation. /
Avantages du diaphragme et du capuchon cervical
Diaphragme et capuchon cervical représentent des alternatives pour les femmes qui ne peuvent ou ne veulent pas utiliser des contraceptifs hormonaux.
Ils conviennent aux femmes qui n’ont des rapports sexuels qu’occasionnellement et ne veulent donc pas utiliser de méthode contraceptive en permanence.
Inconvénients du diaphragme et du capuchon cervical
Ces méthodes ne conviennent pas aux femmes qui recherchent une protection fiable contre une grossesse.
Diaphragme et capuchon cervical doivent être introduits avant les rapports sexuels. Si l’on utilise en outre une crème spermicide, il faut tenir compte de la durée d’entrée en action de cette crème.
De nombreuses femmes sont gênées par la manipulation nécessaire au niveau du vagin. De même, la spontanéité des relations amoureuses s’en voit amoindrie.
Certaines femmes décrivent une sensation de „corps étranger“ lors de l’utilisation du diaphragme et du capuchon cervical.
Diaphragme et capuchon cervical peuvent avoir des effets indésirables. Le vagin peut devenir le siège de réactions inflammatoires. En outre, certaines femmes se plaignent d’infections des voies urinaires plus fréquentes.
Les femmes dont le frottis PAP est anormal devraient renoncer à utiliser un diaphragme ou un capuchon cervical jusqu’à ce que leur frottis soit à nouveau normal. Ces méthodes associées au spermicide représentent une irritation supplémentaire du col utérin.
A quelles femmes ces méthodes ne conviennent-elles pas?
Aux femmes dont l’utérus a une position inhabituelle (p. ex. descente de l’utérus), aux femmes ayant des inflammations vaginales à répétition et une tendance aux inflammations vaginales.
